注意，遼寧省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)范圍即將擴(kuò)大，不僅僅是高值耗材，普通耗材和檢驗(yàn)試劑也擬省級(jí)集采。采購(gòu)主體也擬增加，不僅僅是縣級(jí)及以上公立醫(yī)院，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等也須參加醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。
此外，遼寧省還打算在采購(gòu)周期、限價(jià)、議價(jià)、貨款結(jié)算等方面，進(jìn)行調(diào)整或者重新規(guī)定。
遼寧擬推耗材采購(gòu)新方案
12月9日，遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》，面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，反饋時(shí)間為12月9日至12月16日。
該征求意見(jiàn)稿的制定依據(jù)包括國(guó)務(wù)院今年才出臺(tái)的新文件，所以與遼寧省原有的耗材采購(gòu)方案也有諸多不同。
按照征求意見(jiàn)稿，自新方案公布執(zhí)行之日起，舊的《遼寧省2013年度高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》（遼衛(wèi)函字〔2013〕390號(hào)）、《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》（遼衛(wèi)發(fā)〔2014〕55號(hào)）將廢止。
同時(shí)，正在執(zhí)行《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》（遼衛(wèi)發(fā)〔2014〕55號(hào)）的非血管介入類(lèi)、神經(jīng)介入類(lèi)、體外循環(huán)和血液透析類(lèi)的醫(yī)用耗材采購(gòu)納入新方案管理。
新舊方案對(duì)比：大變動(dòng)！
與舊的遼寧省高值耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)方案相比，新方案征求意見(jiàn)稿在諸多方面都有大變動(dòng)，核心內(nèi)容如下：
1、采購(gòu)主體
新方案擬規(guī)定，全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均須參加醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，這其中就包括村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
舊方案則只要求縣及縣級(jí)以上政府、國(guó)企等舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全省高值耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。
2、品種范圍
新方案擬將以下品種均納入網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)范圍：血管介入類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化類(lèi)、非血管介入類(lèi)、普外科類(lèi)、血管外科類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)、眼科類(lèi)、口腔科類(lèi)、電生理、起搏器類(lèi)、骨科類(lèi)、注射穿刺器械類(lèi)、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類(lèi)、手術(shù)室常用醫(yī)用耗材類(lèi)、麻醉科類(lèi)、醫(yī)用X射線(xiàn)附屬設(shè)備及部件類(lèi)、血站及血庫(kù)用耗材類(lèi)、其他（補(bǔ)片、吻合器、醫(yī)用高分子材料及制品、醫(yī)用縫合材料及粘合劑等）。檢驗(yàn)檢測(cè)試劑類(lèi)。
很明顯，舊方案只針對(duì)高值醫(yī)用耗材，而新方案還包括剖通醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑。
3、采購(gòu)周期
舊方案未設(shè)采購(gòu)周期，新方案則擬實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以1年為一個(gè)采購(gòu)周期。
與之相對(duì)應(yīng)的是，采購(gòu)目錄也擬實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年一次。不過(guò)，為了鼓勵(lì)醫(yī)用耗材新產(chǎn)品的研發(fā)，對(duì)于國(guó)家行政主管部門(mén)新批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品，實(shí)行直接掛網(wǎng)，原則上每季度增補(bǔ)一次。
4、采購(gòu)方式
新方案征求意見(jiàn)稿規(guī)定，實(shí)行直接掛網(wǎng)、網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)，而不像舊方案一樣允許一定程度的網(wǎng)下議價(jià)存在。
此外，新方案擬執(zhí)行限價(jià)采購(gòu)，取全國(guó)各省現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)的最低價(jià)作為限價(jià)，由生產(chǎn)企業(yè)投報(bào)資料時(shí)一并按最小計(jì)量（或使用）單位（具體到規(guī)格或型號(hào)）填報(bào)。限價(jià)面向社會(huì)公示，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)后錄入遼寧省陽(yáng)光采購(gòu)醫(yī)用耗材信息庫(kù)，并面向社會(huì)發(fā)布。
5、市級(jí)聯(lián)合議價(jià)、同城同價(jià)
新方案擬規(guī)定：由市級(jí)衛(wèi)計(jì)委（局）牽頭組織，市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合議價(jià)組，進(jìn)行聯(lián)合議價(jià)、帶量采購(gòu)。聯(lián)合議價(jià)組由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家、醫(yī)保工作人員等不少于9人組成，所有議價(jià)網(wǎng)上進(jìn)行，議價(jià)結(jié)果面向社會(huì)公開(kāi)。
市級(jí)聯(lián)合議價(jià)，要確保的是“同城同價(jià)”，為此，新方案征求意見(jiàn)稿明確：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再以任何形式組織議價(jià)或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。
此外，鼓勵(lì)跨市聯(lián)合議價(jià)，促成全省統(tǒng)一市場(chǎng)、統(tǒng)一價(jià)格。
這是將帶量采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)由“選修課”變?yōu)榱?ldquo;必修課”，既能量?jī)r(jià)掛鉤降低價(jià)格，又能維持統(tǒng)一價(jià)格，便于監(jiān)管。
6、地產(chǎn)醫(yī)用耗材優(yōu)先選用
值得注意的是，遼寧省的新方案擬規(guī)定：同等條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)和地產(chǎn)醫(yī)用耗材。與以往相比，這是將對(duì)本地產(chǎn)品的地方保護(hù)，直接提上了臺(tái)面。
7、貨款結(jié)算禁超30天
在新方案征求意見(jiàn)稿中，還針對(duì)貨款結(jié)算明確，原則上從醫(yī)療機(jī)構(gòu)交貨驗(yàn)收合格到付款，不得超過(guò)30天。
同時(shí)，探索實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間。